Palliatiivisen hoidon palveluiden tuottaminen ja laadun parantaminen OYS:n erityisvastuualueella – Kainuun osahanke

Hankeaika: 5/22 - 12/23
Rahoitus Kainuun osahankkeelle: STM 92 000 €
Hankkeen hallinnoija: OYS

Hankkeen päätavoite on, että palliatiivista hoitoa tarvitseva potilas tunnistetaan paremmin terveydenhuollossa ja potilaan hoito toteutuu potilaan tarpeiden mukaisesti ja tarpeita vastaavalla hoito- ja palvelutasolla. Erityistason poliklinikoiden koordinaatioroolia potilaan hoidossa vahvistetaan, ja vaikeista sairaustiloista kärsivien potilaiden pääsyä palliatiivisen hoidon poliklinikoille lisätään sekä erityisosaamista jalkautetaan A-tason yksikköihin lisäämällä etäkonsultaatioiden määrää ja laatua. Potilaan kotihoitoa tai hoitoa sosiaalipalvelulain alaisissa yksilöissä tuetaan kotisairaalaverkostolla, jossa on määritelty konsultaatiokäytänteet myös erityistasolle (B,C). Ensihoidon, kotihoidon ja asumispalveluiden rajapinnassa toimintakäytännöt sovitaan ja kuvataan. Kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten osaamista palliatiivisesta hoidosta vahvistetaan.

Kainuun soten tavoitteet:

Hankkeen tavoitteena on kehittää A-tason palliatiivisen hoidon yksiköiden toimintaa sekä kuvata terveyskeskuksien vastaanottojen, kotisairaalan, ensihoidon, kotihoidon ja asumispalvelujen yhtymäpinnat sekä yhteistyön toimintamallit ja toimintaprosessit palliatiivista hoitoa tarvitsevan potilaan hoidossa. Digitaalisten palvelujen osalta kehittämisessä laajennetaan olemassa olevia työkalujen käyttöä eritoten konsultaatioiden toteuttamisessa sekä pyritään tunnistamaan uusia digitaalisia palvelutarpeita. Terveydenhuollon ammattilaisten palliatiivisen hoidon koulutuksen, työohjeiden sekä palliatiivisen hoidon palveluketjun kuvauksen avulla vahvistetaan osaamista palliatiivisesta hoidosta. Väestölle suunnatun viestinnän tavoitteena on lisätä tietoisuutta palliatiivisesta hoidosta. 

Kainuun soten toimenpiteet:

Kaikissa palliatiivista hoitoa toteuttavissa yksiköissä palliatiivisen hoidon tarpeessa oleva potilas tunnistetaan ja hänelle järjestetään palliatiivinen hoito sillä palvelujärjestelmän tasolla, joka on potilaan sairaustilan ja hoidon vaativuuden kannalta on tarkoituksenmukaisinta. Potilaalle laaditaan ennakoiva hoitosuunnitelma ja varaudutaan konsultoinnin tai erityistason hoidon tarpeisiin. Henkilöstö tunnistaa oman sekä toimipisteensä roolin palliatiivisen hoidon palveluketjussa ja henkilöstölle järjestetään palliatiivisen hoidon täydennyskoulutuksia jokaisella hoidon tasolla sekä tuetaan henkilöstön osaamista palliatiivisen hoidon työohjeiden avulla. 

Ajankohtaista:


Yhteystiedot:

Kainuun osahanke:

Suunnittelija Heidi Keronen, hanketyöaika 50 % viikossa
heidi.keronen@kainuu.fi
Puh. 040 158 3382

FINNPALL - Oys Erva, PPSHP:

Projektipäällikkö Minna Hökkä
minna.hokka@ppshp.fi
puh. 044 715 7078

Palliatiivinen

Poikkeavat palveluajat ja toiminnan sulut

 

Muutokset ja toiminnan rajaukset Kainuun hyvinvointialueen palvelupisteissä kesällä 2025

poikkeukset sulku aukioloajat poikkeavat palveluajat

Palvelut tukenasi

Hankkeen toteutusaika: 1.1.2022 – 31.12.2023
Hankkeen rahoitus: STM:n valtionavustus (100 %) 717 000 €
Hankkeen hallinnoija: Kainuun sote

Pal­ve­lut tu­ke­na­si - ko­to­na asu­mis­ta tu­ke­vien pal­ve­lu­jen ke­hit­tä­mi­nen Kai­nuus­sa -han­ke­suun­ni­tel­ma

Palvelut tukenasi -hankkeen tarkoituksena on luoda Kainuun alueella kotiin annettavien palvelujen yhtenäinen toimintakokonaisuus ja mallit ikäihmisille. Hanke on osa Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmaa. Se noudattaa kansallista laatusuositusta hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi 2020-2030 painopisteitä.

Hankkeen kohderyhmänä on kainuulaiset ikäihmiset. Kohderyhmä on heterogeeninen, siinä on sekä toimintakyvyltään vielä suhteellisen itsenäisesti toimivia henkilöitä että jo paljon palveluja tarvitsevia. Säännöllisen kotihoidon asiakkailla on suurella osalla jonkinasteinen muistisairaus.

Hankkeen tavoitteet ovat:

1. Kotona asumista tukevat palvelut ovat asiakaslähtöisiä.
2. Asiakas saa oikeat palvelut oikeaan aikaan.
3. Riittävä ja osaava henkilöstö turvaa kotiin annettavien palvelujen laadun.
4. Palvelujen laatu varmistetaan järjestelmällisellä seurannalla.

Toimenpiteinä ovat mm. akuuttitilanteiden toimintamallin luominen, riittävien terveyspalvelujen turvaaminen, kuntouttavien ja ennaltaehkäisevien toimintamallien kehittäminen, ikäihmisten asiakas- ja palveluohjauksen kehittäminen, asiakasosallisuuden lisääminen ja palautejärjestelmien kehittäminen sekä työntekijöiden osaamisen vahvistaminen.

Hankkeen pääviesti on, että Kainuussa palvelut ovat tukenasi. Sidosryhmänä hankkeessa toimivat myös alueen oppilaitokset (Kainuun ammatti oppilaitos ja Kajaanin ammattikorkeakoulu) ja Itä-Suomen yliopisto, esimerkiksi opiskelijoiden harjoittelujen ja opinnäytetöiden kautta.

Tällä hankkeella on selkeitä liittymäpintoja meneillään oleviin Kainuun tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus HELLÄ –hankkeeseen, Yhdessä ihmisen parhaaksi – palliatiivisen hoidon osaamisen ja alueellisen toimintamallin kehittäminen –hankkeeseen, Tecnos – etäkuntoutuksen teknologiset ratkaisut – hankkeeseen sekä Innostu vanhustyöstä –hankkeeseen.

palveluttukenasihanke.wordpress.com

facebook.com/Palvelut-tukenasi-hanke-104010995711198

https://www.instagram.com/palveluttukenasi/

Lisätietoja:
Kehittämisjohtaja Marita Pikkarainen
 

 

Palvelut tukenasi

Ikäihmiset - omaisten ja läheisten huomioiminen ja tukeminen

Läheiset ovat tärkeä tuki itsemurhaa yrittäneelle ikäihmiselle

Itsemurha – tai sen yritys – on aina kriisi, joka koskettaa ja järkyttää vahvasti myös lähipiiriä. Siihen liittyy niin surua, huolta kuin ahdistustakin; miksi näin kävi, miksi en huomannut mitään, olisinko voinut tehdä jotakin toisin? Itsemurhan tai itsemurhayrityksen tehneen omaiset tarvitsevat usein joko läheisten tai ammattilaisten tukea tai apua.

Heillä, jotka haluavat puhua kokemastaan, tulee olla mahdollisuus keskustella asiasta. Keskusteluapua on mahdollista saada terveydenhuollosta sekä lisäksi myös monilta eri järjestöiltä ja seurakunnalta. Omaisten ja läheisten huomioinen ja tuen pariin ohjaaminen kuuluu kaikille toimijoille, jotka kohtaavat itsemurhan tehneitä tai itsemurhaa yrittäneitä läheisiä.

Läheisten ja omaisten tukeminen

 

Ikäihmiset - jatkohoitosuunnitelma

Itsetuhoisen ja itsemurhavaarassa olevan asiakkaan hoidon tulee jatkua saumattomasti hoitotahon vaihtuessa ja toimijoiden kesken. Nämä ovat yhteydessä vähäisempään itsemurhakuolleisuuteen. Itsemurhayrityksen jälkeisen hoidon tulee olla aktiivista ja viiveetöntä. Jatkohoitosuunnitelman tulee perustua huolelliseen tilannearvioon niin ajankohtaisesta itsetuhoisuudesta kuin hoidollisista tarpeista. Yhteistyö hoitotahojen kesken on tärkeää.  Itsemurhaa yrittäneen psykiatrinen jatkohoito voidaan useimmiten toteuttaa avohoidossa.

Mielenterveysavopalveluiden saatavuus ja monimuotoisuus ovat yhteydessä vähäisempään itsemurhakuolleisuuteen. Hoidossa huomioidaan psykiatrisen tai päihdesairauden hoidon tehostaminen ja yksilöllinen hoidon tarve. Myös ikäihmiset hyötyvät niin lääkehoidosta kuin vuorovaikutuksellisuuteen perustuvasta hoidosta. Mikäli psyykkisen hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen jatkohoidon järjestäminen ei ole tarpeen, ikäihmisen tulee saada ohjeet siitä, minne ja miten hän voi olla yhteydessä, jos itsetuhoajatukset kuitenkin aktivoituvat.

Potilaan opas, THL

Ikäihmiset - itsemurhavaarassa olevan hoito

Päivystyspalvelut tarjoavat hoidon tarpeen arvion 24/7. Vakavassa itsemurhavaarassa oleva kuuluu päivystykselliseen arvioon. Ikäihminen on itsemurhavaarassa, jos esille nousee useita itsemurhavaaran riskitekijöitä ja ikäihminen puhuu itsensä tappamisesta tai etsii siihen sopivaa tekotapaa.

Soi­ta päi­vys­ty­sa­puun 116117, mi­kä­li tar­vit­set neu­vo­ja ja arviota ikäihmisen itsemurhavaarassa et­kä ole var­ma pi­tää­kö si­nun läh­teä päi­vys­tyk­seen. Kiireellisessä tilanteessa soita 112.

Akuutissa itsemurhavaarassa olevaa ei tulisi jättää yksin. Jos itsetuhoisella henkilöllä on ase tai hän käyttäytyy aggressiivisesti tai muita kohtaa aggressiivisesti, tulisi apua hakea poliisilta.

Itsemurhaa yrittänyt kuuluu ensihoidon kuljetettavaksi.

Ikäihmiset - turvasuunnitelma

Itsetuhoisen ikäihmisen turvasuunnitelma

Turvasuunnitelman tarkoitus on tehdä valmis toimintasuunnitelma mahdollisia itsetuhoisia vaaratilanteita varten ja ehkäistä itsemurhayritys.  https://mieli.fi/materiaalit-ja-koulutukset/materiaalit/itsetuhoisen-henkilon-turvasuunnitelma/

Turvasuunnitelmalla tarkoitetaan tutkimusnäyttöön perustuvaa kirjallista suunnitelmaa, joka tulee Käypä hoito -suosituksen mukaan laatia henkilöille, joilla on itsetuhoisia ajatuksia tai aikaisempi itsemurhayritys. Turvasuunnitelma laaditaan yhdessä henkilön ja ammattilaisen kanssa. Turvasuunnitelman avulla voidaan etukäteen varautua sellaisen tilanteen varalle, jossa itsetuhoiset ajatukset valtaavat mielen. Turvasuunnitelmaan listataan itsetuhoisuuden varomerkit kyseisellä henkilöllä sekä millaisia keinoja hän voi avukseen käyttää, jos oma olo uudelleen vaikeutuu sekä tiedot ammattilaisavusta. Turvasuunnitelma on konkreettinen apuväline. Turvasuunnitelman laatiminen on myös osa hoitosuunnitelmaa.

Artikkeli: Pekka Jylhä & Erkki Isometsä, Itsemurhaa yrittäneen turvasuunnitelma

https://www.duodecimlehti.fi/xmedia/duo/duo15944.pdf