Potilas-/asiakastietojen tarkastuspyyntö

Potilaan/asiakkaan nimi

Henkilötunnus

Puhelinnumero

Katuosoite

Postinumero

Postitoimipaikka

Huoltajan nimi

Pyydän saada tietää, mitä tietoja on tallennettu

Minusta

Huollettavastani

Terveydenhuollon potilasrekisteriin

Haluan seuraavista tiedoista kopiot, yksilöikää mahdollisimman selkeästi asiakirjat joista haluatte kopiot (esim. sairaus, vamma, hoitojakso, aikaväli, hoitopaikka)

Haluan tarkastaa onko tietoni tallentuneet Kantapalveluihin; yksilöikää mahdollisimman selkeästi tiedot jotka haluatte tarkastaa

Sosiaalihuollon asiakasrekisteriin

Olen asioinut seuraavissa sosiaalihuollon toimipisteissä

Haluan tarkastaa tiedot henkilökohtaisesti rekisterinpitäjän luona

_{Mikäli yllä olevaan pyyntöön ei voida suostua, rekisterinpitäjän on tietosuoja-asetuksen 12 artiklan kohdan 4 mukaisesti ilmoitettava viipymättä rekisteröidylle syyt siihen ja kerrottava mahdollisuudesta tehdä valitus valvontaviranomaiselle}