Hoidon jatkuvuusmalli

• Sinun ei tarvitse selittää asioitasi aina alusta.
• Luottamus kasvaa, kun tapaat samoja ammattilaisia.
• Hoito on turvallisempaa ja sujuvampaa.
• Asiat hoituvat oikeaan aikaan ja oikealta ammattilaiselta.
• Sinulla on selkeä suunnitelma terveyden ylläpidosta ja sen seurannasta.

Kainuun hoidon jatkuvuusmallissa jokaiselle kainuulaiselle nimetään omahoitaja ja omalääkäri, mikä luo henkilökohtaisen ja pitkäaikaisen hoitosuhteen. Omalääkäri vastaa potilaan kokonaisvaltaisesta hoidosta ja seurannasta. Omahoitaja toimii potilaan ensisijaisena yhteyshenkilönä ja omalääkärin työparina, vastaten hoidon toteutumisesta, seurannasta ja koordinoinnista yhdessä potilaan ja moniammatillisen tiimin kanssa.

Yhteydenotto tapahtuu ensisijaisesti sähköisesti tai puhelimitse.

1) Omasote‑palvelu

• Voit lähettää viestin omahoitajalle.
• Omahoitajan nimi näkyy automaattisesti viestilomakkeella.

2) Puhelinasiointi

Puhelinjärjestelmä tunnistaa soittajan numeron ja ohjaa takaisinsoittopyynnön oikealle ammattilaiselle.

• Valitse linja 1 → takaisinsoittopyyntö omahoitajalle
• Valitse linja 3 → reseptien uusinnat, ajanvarauksen muutokset (terveyskeskusavustaja)
• Soittopyyntö rekisteröityy, kun tiedote kuunnellaan loppuun.
• Terveysasemalta soitetaan takaisin saman päivän aikana.

1. Yhteydenotto
   – Omasoten viesti tai takaisinsoittopyyntö ohjautuu omahoitajalle.
2. Hoidon tarpeen arviointi
   – Omahoitaja arvioi tilanteen ja kirjaa tiedot potilastietojärjestelmään.
3. Hoidon toteutus
   – Hoito järjestetään omalääkärin tai omahoitajan toimesta.
   – Tarvittaessa mukana muita ammattilaisia.
4. Terveys‑ ja hoitosuunnitelma
   – Laaditaan erityisesti pitkäaikaissairauksien hoitoon.
5. Seuranta
   – Hoidon etenemistä tarkastellaan ja suunnitelmaa päivitetään tarpeen mukaan.

Tarpeen mukaan muun muassa:

• fysioterapeutti
• psykiatrinen sairaanhoitaja
• sosiaalityöntekijä

• Terveydenhuollossa on sovittu sijaistamiskäytännöt, jotta saat hoitoa myös poissaolojen aikana.
• Sijainen toimii käytössä olevien hoito-ohjeiden mukaan ja huolehtii, että tieto kulkee omalle ammattilaisellesi.

✔ sinulla on nimetty omalääkäri ja omahoitaja
✔ asiointi helpottuu
✔ hoito on selkeämpää ja turvallisempaa
✔ sinua kuunnellaan ja kohdataan yksilönä
✔ hoitosi on suunnitelmallista

Tämä malli on tehty varmistamaan, että saat oikeanlaista hoitoa oikeaan aikaan – tutulta ammattilaiselta